癌症可能被攻克 艾滋病可以治愈……这些全球最顶尖的医学家点亮了全人类的生命曙光!

原标题:癌症可以被征服,艾滋病可以被治愈.这些世界顶级医学专家点亮了人类生活的曙光!

11月4日,在首届腾讯医学医学年会上,许多医学科学家和临床医生关注中国最关心的话题,如癌症、抑郁症、艾滋病、老年病等。他们分享了世界最前沿的医学突破,给人们的生活带来了更多希望:癌症可以被征服,艾滋病可以像慢性病一样被预防和控制.

正如马花藤所说:“引导更多的人关注生活,了解自己,通过权威的医学普及促进公众健康,减轻痛苦。” “01

癌症就在我们身边”在医学大会上,马萨诸塞州总医院癌症中心临床主任、哈佛医学院终身教授大卫帕 瑞安以大约30年前的一个故事开始他的演讲:当他刚刚完成医学院的学习,和家人一起度假时,他的母亲突然接到一个电话,得知她的姐姐玛丽患有乳腺癌,已经被转移到骨髓。 玛丽几年后去世了。

大卫帕 瑞安坦率地说,癌症是个体的,因为每个人都有可能患癌症,无论男女,发生概率都是1/3。 癌症就在我们身边。

“你会发现我们有一定的概率在有生之年遇到这些突变 从某个角度来看,癌症也是一种老年疾病,或与年龄相关的疾病。年龄越大,你遇到的突变越多,患癌症就越容易。 “大卫普 瑞安指出

那么,癌症到底是什么?

为此,大卫帕 瑞安解释说癌症实际上与基因有关。 如果我们在体内积累了足够多的突变,或者如果基因组的重要部分发生了突变,我们将会患上癌症,这些细胞将开始失控地生长。

他断定癌症是两个因素造成的:

第一个是“坏运气”,即基因突变,其原因非常清楚。

第二类是与环境相关的 当你感染了人乳头状瘤病毒,或吸烟过多,不良环境暴露等。它会增加我们细胞的突变率,也增加患癌症的风险。

尽管癌症可能就在我们身边,大卫帕 瑞安还指出,癌症转化今天也在进行。 例如,靶向治疗和免疫疗法可用于治疗方法,基于血液的诊断也开始可用于诊断方法。

例如,结肠癌、肺癌和乳腺癌等癌症类型可以被攻击和治疗,因为它们有特定的目标。这种治疗方法被称为靶向治疗。 “然而,优秀的靶向药物只能靶向20%的癌症,因为患者会产生耐药性 现在有可以攻击的目标和突变,但是我们还有许多其他问题要解决。我们需要一些非常创新的药物,这些药物不同于以前所有的治疗方法,能够在更长的时间内保持疗效。 “大卫普 瑞安指出

免疫疗法可以针对肿瘤关闭的免疫系统采取措施,如药物O和药物K可以促进免疫靶点的释放,但它们只能对20%的癌症实现良好的缓解。

最后,大卫帕 瑞安特别指出,如果癌症是在早期诊断的,如第一阶段或第二阶段,其中大多数可以得到更有效的治疗,甚至治愈。

那么,我们如何捕捉这些早期癌症呢?大卫帕 瑞安提到了基于血液的诊断 这项技术可以通过观察蛋白质标记物、循环血液肿瘤细胞、游离脱氧核糖核酸和一些胚胎脱氧核糖核酸等,检测从父母那里遗传的脱氧核糖核酸中是否存在特定的突变。

02

肝癌的治疗进展迅速

朱秀轩,麻省总医院肝癌研究主任,哈佛医学院终身教授,国际公认的肝癌和胆管癌专家,是肝癌领域两项重要突破性临床研究的世界领先专家,KEYNON-224和REACH-2。他的突破性研究也促进了美国食品和药物管理局对两种用于晚期肝癌临床治疗的新药的批准。 在医学大会上,朱秀轩还带来了他的团队为晚期肝癌设计的一系列靶向治疗。

全球肝癌发病率为世界第六,死亡率为世界第四,而中国肝癌发病率占世界总数的一半以上。 根据最新报告,肝癌、中风、缺血性心脏病、肺癌和慢性阻塞性肺疾病同时是中国的五大死因。

朱秀轩指出,肝癌的治疗已经从传统的化疗转向靶向治疗,现在又转向免疫治疗。

对于肝癌,他还指出早期诊断非常重要。 早期诊断的肝癌治愈率很高。射频消融、手术切除等方法都能显示出良好的疗效。 如果肝癌进入多个阶段,可以考虑介入治疗。目前,有一些非常有效的肝内局部治疗。 然而,一旦肿瘤有肝外转移,就必须依靠全身治疗。

迄今为止,已有5种靶向药物和2种PD1抗体 通过有效而系统的化疗、靶向药物的开发和免疫治疗,医生可以逐步延长患者的总生存期。

朱秀轩在讲话中还举了一个他用PD1抗体治疗的例子:

去年平安夜,一名66岁的男性患者从佛罗里达转到波士顿(直线距离约为1900公里)寻求朱秀轩的疾病治疗。 当时,病人已经有几个月的腹胀和疼痛,并伴有严重的体重减轻,从远处可以看到肿胀的肝脏区域。 CT显示患者腹部左侧肿块巨大,伴有腹部淋巴结转移,最终确诊为原发性肝癌。

“当时,我们碰巧进行了一项临床试验,研究PD-1抑制剂匹马(即Keytruda,K药物)和洛伐他汀的组合在晚期肝癌中的应用。病人很高兴加入进来 经过4个月的治疗,他的肿块基本消失,甲胎蛋白也从治疗前的60,000多降至正常值。 患者接受治疗已有10个月,所有与疾病相关的症状都已完全消失。 ”朱秀轩指出

朱秀轩透露,他们正在肝癌治疗领域进行进一步探索,并研究如何进行合理的药物组合。

目前,朱秀轩和他的团队已经能够结合免疫和免疫组织化学抑制剂,如PD-1抑制剂navumab ((Nivolumab,Opdivo,即“药物o”)和CTLA4抑制剂Yervoy,这使得晚期肝癌患者能够存活22个月。第三阶段临床试验正在开始。

此外,他们还联合使用抗血管生成抑制剂和靶向检查点抑制剂,如PDL1抑制剂Atjumab和Bevacizumab。 在这两种抗体的联合应用中,第一阶段临床试验结果取得了36%的肿瘤缓解率,其中12%可以完全缓解

“这在医学和肝癌史上是前所未有的 Atrizu和bevacizumab在总生存期和非进展生存期方面均达到有效标准。 我们将在本月底正式宣布其结果。 朱秀轩说,综合治疗现在已经成为晚期肝癌的标准治疗方法,他还希望出现更多好的治疗方法。

03

艾滋病能治愈吗?答案是肯定的!

“让艾滋病,像糖尿病和高血压一样,成为一种可以预防和治疗的慢性病。只要我们坚持良好的待遇,我们就能完全实现有尊严和高质量的生活。” “中国医学科学院北京协和医院感染科主任、清华大学医学院双职工教授李泰生此前在媒体采访中多次表达了这一观点,其中包括21位新健康(New Health)。他在这次会议上仍然表达了同样的期望。

20世纪80年代,美国报告了一种严重的新传染病的出现。 患者会出现严重发热或消瘦,以及各种机会性感染,并在六个月内死亡。 这是关于艾滋病的最早报告。

李泰生说,艾滋病在20世纪80年代被称为超级癌症,因为肿瘤患者会死亡,但它不会传染。然而,新的艾滋病不仅杀死了病人,而且具有传染性。 “艾滋病的确是一种不治之症,从1981年报道的第一个病例到1996年前的十年左右 患者从感染到临床将经历6-8年的无症状期,并进入从症状到症状的发病期。两年内,100%的病人会死亡。 “

1984年,专家发现艾滋病毒的主要受体是CD4,它破坏人类免疫系统中CD4阳性细胞,是导致艾滋病发病的主要机制 1987年,第一种治疗艾滋病的药物齐多夫定问世。

李泰生在1993年第一次接触艾滋病是因为国家的公共派系。 “老实说,从1993年到1995年底,我在法国当了两年多的医生,我感到很不满足,因为在看到被诊断患有艾滋病的病人后,一批人在大约半年内死亡,然后又有一批人来了。 “

转变发生在1996年

说到换飞机,舞台上的李泰生看起来很放松 “当时有一种新的艾滋病治疗方法。今天它被称为联合抗病毒疗法或鸡尾酒疗法。这三种药物的组合可以使艾滋病患者存活下来 1997年,我和我的法国导师在接受鸡尾酒疗法的晚期艾滋病患者队列中观察了艾滋病免疫功能的重建。 “

他们从理论上证明,艾滋病晚期患者受损的免疫功能在抗病毒治疗后可以完全或部分恢复,艾滋病患者在长期生存和理论上打开了一扇新的希望之门。

事实也证明鸡尾酒疗法可以显著延长艾滋病患者的寿命,从1996年至今已有20多年。 以前,人们知道艾滋病患者会在8-10年内死亡,但现在他们的寿命可以接近正常人。

数据还证明,从2010年至今,艾滋病患者的增长率下降了36%,死亡率也下降了33% 虽然据说艾滋病已经夺去了3000多万人的生命,但目前世界上3000万感染者和艾滋病患者中有70%正在接受有效的抗病毒治疗,可以降低传染性。

艾滋病不是不治之症。到目前为止,已经有两个完全治愈的病例。

“一个是10年前的柏林病人,另一个是今年刚刚报道的伦敦病人 这两种情况非常特殊。患者同时患有艾滋病和血液病,因此需要在艾滋病治疗的基础上进行干细胞治疗。 同时,干细胞还应该在血细胞中提供能够抵抗艾滋病毒的CCR5 32,最终这两个病人可以治愈。 这给我们人类征服艾滋病带来了新的希望。 ”李泰生指出

事实上,即使没有艾滋病疫苗,如果能及时发现感染者并及早治疗,艾滋病的感染率也会大大降低。 中国也做了大量的艾滋病防治工作。

在过去的20年里,从1985年中国发现第一个艾滋病患者到1995年出现第一个国家标准,特别是2003年国家免费治疗政策的实施,对遏制艾滋病在中国的传播发挥了极其重要的作用。

与此同时,近年来,中国在免费艾滋病治疗药物中增加了更多与肿瘤相关的药物。2016年,中国还提议治疗所有感染者,不仅治疗患者,还减少感染。

不过,李泰生也指出,艾滋病的抗病毒治疗在过去10年中也遇到了各种困难,包括早在2003年和2004年的药物毒性和副作用、2008年后的长期治疗效果以及2010年后的并发症。 在这种严峻的形势下,中国科学家在政府的支持下,讨论了适合中国国情的艾滋病抗病毒治疗和预防方案。

通过扩大检测,在过去的五年里,中国接受检测的人数增加了100%,从1亿增加到2亿,这将使更多的感染者能够被早期发现。 以及进口仿制药,通过对中国人的严格科学研究,开发了适合中国人具体身体条件的新组合方案、新剂量和新适应症。

在会议上,李泰生还指出,除了对药物的需求外,艾滋病知识也是科普急需的。

他指出,为了防止公众“一提到艾滋病就脸色苍白”,有必要通过科普传播艾滋病。艾滋病只能通过无保护的高危性行为、母婴和血液传播。 即使他和他的团队在艾滋病患者的眼泪中发现了核糖核酸,这并不意味着眼泪接触会感染艾滋病。

截至2018年,中国约有125万感染者和8万新报告感染者。总感染率为9/10,000,这是一个低流行区。 然而,李泰生指出,应该注意的是,目前,包括男性同性恋者和异性恋者在内的性传播感染占新报告的艾滋病毒人口的97%。

此外,中国艾滋病防控团队目前处于研究前沿,以大规模多中心临床研究推动基础研究向临床成果转化,包括如何控制和减少慢性炎症等。

李泰生指出炎症是世界上新的挑战和研究热点。十年前,世界开始尝试用一些旧药物治疗慢性炎症,如氯喹、羟氯喹和他汀类药物,但迄今为止都失败了

但好消息是李泰生的团队也在10年前开始尝试雷公藤 在过去的四年里,它与上海制药厂一起将雷公藤的活性成分羟基化为一类化学药物进行临床试验。现在它已经被国家批准,并且有望在今年开始招募第一个病人。

04

自杀是一个复杂的问题,需要全方位的干预。

在这次会议上,除了“身体”问题之外,“精神”问题也是关注的焦点

世界卫生组织心理健康部门的顾问费李鹏谈到了令人生畏的“自杀”问题 自1995年以来,他一直致力于研究中国人的自杀情况,并基于他对中国自杀问题的研究和干预工作,成为中国自杀研究领域的权威和领导者。 值得注意的是,这只“中国通”一路用流利的中文发表了演讲。

20世纪90年代,自杀曾是中国人,甚至是年轻人的第五大死因。然而,整个社会对自杀问题非常保密。 这也是费李鹏开始在中国研究自杀的背景。

费李鹏用一系列数据“叙述”了国内外自杀率的统计和差异。

2012年,世界卫生组织首次发布全球自杀报告。那一年全世界自杀死亡人数约为80万。 从那以后,所有国家都进行了自杀干预,但效果并不相同。

一方面,不同国家的自杀率差异很大,最大差异达到100倍。 一个国家内自杀率的差异不小。例如,在印度的26个邦,男性自杀率的差异是14倍,女性是18倍。

另一方面,值得注意的是,中低收入国家自杀死亡占世界自杀死亡的75%,但90%以上的自杀研究和自杀干预来自高收入国家,这意味着高收入国家提供的建议可能对中低收入国家无效。

根据国际数据,男性的自杀率高于女性,而老年人的自杀率较低。 此外,男性自杀行为的风险更高,自杀死亡的概率也高于女性。 人越老,自杀死亡的可能性就越大。 使用不同工具自杀的死亡风险也不同。例如,使用枪支自杀的死亡概率非常高,但吸毒的死亡率只有2%左右

费李鹏指出,在中国,相关数据存在许多差异。 1996年的死亡数据表明,中国农村的自杀死亡率是城市的3倍,女性的自杀率高于男性。 这完全违背了国际形势。 此外,自杀已成为70岁以上中国人的第15大死因,远远高于全球水平(第30位)

在国际上,人们认为大多数自杀者都有精神障碍。 然而,在中国,三分之一的自杀者没有精神障碍,三分之二的自杀未遂者也没有精神障碍。

中国和世界的另一个差距是,中国60%的自杀者使用杀虫剂,而国外不到1%的自杀者使用杀虫剂。

令人欣慰的是,从1990年到2016年,中国、印度和美国的年龄标准化自杀率发生了变化:中国的自杀率大幅下降

在过去的20到30年里,中国的自杀率下降得比任何其他国家都快。比较1990年和2013年的自杀人数,我们会发现每年平均自杀人数比1990年少10万。

中外的具体差距,费李鹏得出结论,中国的自杀具有以下特点:

1 农村面积是城市面积的三倍。

2 年轻农村妇女的自杀率非常高。

3.69%的自杀者超过50岁;

4 自杀者中有三分之一没有精神障碍。

5 杀虫剂自杀占很大比例。

费李鹏认为,中国经济发展导致的贫困人口数量下降是一个因素;城市化也是一个因素。农村人口减少了2亿至3亿,因为这些人无法获得杀虫剂,导致自杀率下降。

费李鹏认为中国需要预防自杀 事实上,目前国内外的自杀预防现状也存在很大差距:国外往往采用传统的自杀预防干预模式进行干预,而国内在这方面基本上是空白人。 费李鹏认为,医疗系统应重视自杀预防措施,并在地方和国家综合医院建立自杀未遂登记制度。 “我们应该更全面地规划这一模式,制定动态的、多因素的自杀干预和自杀预防措施,包括一些影响个人行为的国际因素。 “范李鹏说,在其他国家,在营救之后,心理学家将对自杀企图进行评估,并将向自杀受害者提供一些心理咨询。然而,无论中国的医院是什么级别,救援后都没有进一步的心理咨询,这是一个很大的遗憾。 预防自杀是一个复杂的问题,不应该仅仅是精神病学家和心理学家的责任,而是必须依靠个人、社会和政府的力量。

(责任编辑:DF406)

-